ASUHAN KEBIDANAN BAYI SEHAT
PADA BAYI NY.N DENGAN IMUNISASI BCG
dan POLIO 1 Di BPM BUDIYATI KARANGSONO
I.
PENGKAJIAN I
Hari/Tanggal : Minggu, 08 Juni
2014
Jam : 09.00 WIB
Tempat : BPM Budiyati
A. Data Subyektif
1.
Biodata Pasien
Nama : An.D
Umur : 1 bulan
Hari/Tanggal Lahir : 10 Mei 2014
Alamat : Ploso
2.
Biodata Penangung jawab
Nama : Tn.M
Umur : 27
th
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ploso
Alasan datang : Ibu menyatakan ingin mengimunisasika bayinya yaitu imunisasikan
anaknya yaitu imunisasi BCG dan Polio 1
3.
Keluhan Utama :
Ibu menyatakan bayinya dalam keadaan sehat
4.
Riwayat Kesehatan
5.1 Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu menyatakan bayinya tidak pernah dirawat di rs karena suatu penyakit
tertentu
5.2
Riwayat kesehatan sekarang
Ibu menyatakan bayinya tidak sedang
menderita menderita penyakit penyakit tertentu
5.3 Riwayat
kesehatan Keluarga
a. Dalam
keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti Asma, DM,
Hipertensi, dan Jantung
b. Dalam
keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti Hepatitis, TBC, dan
PMS
c.
Didalam keluarga ibu tidak ada yang memiliki riwayat
kembar dan kecacatan
5.
Riwayat Kelahiran
a. Hari/Tanggal
Lahir : Sabtu, 10 Mei 2014
b. Jenis
Kelamin : Laki-laki
c. BB
Lahir : 3300 gram
d. PB
Lahir : 48 cm
e. LK Lahir : 33 cm
f. LD Lahir : 34 cm
g. LILA
Lahir : 10 cm
h. Apgar
Score :
Aspek Pengamatan Bayi Baru Lahir
|
Skor
|
||
Menit Ke-1
|
Menit Ke-5
|
Menit Ke-10
|
|
Appeareance (warna kulit)
|
2
|
2
|
2
|
Pulse (nadi)
|
2
|
2
|
2
|
Grimace (respon reflek)
|
2
|
2
|
2
|
Activity (tonus otot)
|
2
|
2
|
2
|
Respiratory (pernapasan)
|
2
|
2
|
2
|
Jumlah
|
10
|
10
|
10
|
i. Reflek
Lahir
Moro
Reflex : Bisa, dapat diketahui saat dikagetkan dengan
menepuk tangan maka bayi akan kaget
Sucking
Reflex : Bisa, dapat dilihat saat bayi menyusu pada ibunya
Babinsky
Reflex : Bisa, kaki menendang,
bila telapak kaki digesek dengan jari kita
Tonic
Neck reflex : Bisa dapat dilihat ketika bayi diterlentangkan, maka bayi akan
menoleh ke salah satu sisi dan tangan akan lurus, tangan kiri ditekuk
Rooting
Reflex : Bisa, dapat dilihat saat menyentuh pipi bayi, maka bayi akan menoleh
Grap
Reflex : Bisa, dapat diketahui saat tangan disentuhkan
pada tangan bayi dengan sendirinya bayi akan menggenggam
6.
Riwayat Imunisasi
a. Hepatitis
B : 4 hari pada 14 Mei 2014
b. BCG : 1 bulan pada 08 Juni
2014
c. DPT : Belum
d. Polio : 1 bulan
e. Campak : Belum
7.
Riwayat Perkembangan
a. Tengkurap umur : belum dapat dilakukan
b.Merangkak
umur : belum dapat dilakukan
c. Berjalan umur : belum dapat dilakukan
8.
Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola
Nutrisi : Anak diberi Asi Ekslusif
b.Pola Eliminasi :
BAB 1-2x/hr, BAK 3-4x/hr
c. Pola
Aktifitas : Anak aktif bergerak
d.
Pola Istirahat : Tidur siang 8 jam/hr, dan tidur malam6-7
jam/hr
e. Pola
Hygiene : Mandi 2x/hr, ganti
baju setiap kali mandi, dan ganti popok setiap BAB/BAK
B. Data Objektif
1.
Pemeriksaan Umum
a.
Keadaan umum: baik
b.
Antopometri
BB/PB :
3500gram / 50cm
LK/LD :
34cm / 35cm
LILA :
11cm
c.
TTV
Suhu :
36,7°C
RR :
40x/menit
HR :
120x/menit
2.
Kemampuan Motorik Kasar
Anak belajar mengankat kepala,
mengepalkan tangan dan menggerakkan tangan dan kakinya ke atas saat dibaringkan
3.
Kemampu Motorik Halus
Anak belajar menggenggam benda-benda
ringan
4.
Kemampuan Bahasa dan Penggunaan
Setiap tangisan bayi mengandung arti,
anak menggunakan tangisan untuk berkomunikasi
5.
Status Present
Kepala : Mesosephal
Rambut : Hitam, bersih
Mata : Simetris, konjungtiva
tidak anemis, sclera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada cairan yang keluar,
bersih tidak ada polip
Mulut : Warna bibir tidak pucat,
bibir tidak kering, rongga mulut bersih,
Telinga : Simertis, tidak ada cairan
yang keluar
Leher : Tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid
Dada : Simetris, tidak ada retraksi di dinding dada dan nyeri tekan,
pernapasan teratur
Abdomen : Tidak ada pembesaran hepar
Genetalia : Bersih, tidak ada kelainan
Anus : Bersih, tidak ada atresia
ani
Ekstermitas : Simetris,
tidak ada odema, tidak ada kelainan
Kulit : Turgor kulit baik
6.
Data Penunjang
Tidak ada
II.
INTEPRETASI
DATA
Diagnosa : Bayi Ny.N, usia1 bulan,
dengan kebutuhan imunisasi BCG dan Polio 1
Dasar
Ds :
1.
Ibu menyatakan bayinya berusia 1bulan, lahir pada Minggu 10 Mei 2014
2.
Ibu menyatakan ini adalah jadwal pemberian imunisasi BCG
dan Polio 1 pada bayinya
Do :
TTV :
S: 36,7˚C RR: 40x/menit HR: 120x/menit
Masalah : tidak ada
Dasar :
tidak ada
III.
DIAGNOSA
POTENSIAL
Tidak ada
IV.
ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V.
INTERVENSI
1.
Lakukan pemeriksaan pada anak
2.
Beri tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
3.
Beri tahu ibu bahwa bayinya akan diberikan imunisasi BCG dan Polio 1
4.
Siapkan alat
5.
Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
6.
Atur posisi bayi
7.
Lakukan imunisasi BCG dan Polio 1
8.
Beri KIE pasca imunisasi BCG dan Polio 1
9.
Beri tahu dan anjurkan ibu untuk mengimunisasikan
anaknya lagi, bila anak sudah berumur 2 bulan
10. Anjurkan
ibu untuk selalu menjaga kesehatan anaknya
VI.
IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal: Minggu, 0 8Juni 2014 Jam: 09.30 WIB
1. Melakukan
pemeriksaan pada anak
2. Memberi
tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya sehat
3. Memberi
tahu ibu bahwa bayinya akan diberikan imunisasi BCG dan Polio 1
4. Menyiapkan
alat
a. Vaksin
hepatitis
b. Kapas
DTT
c. Spuit
1cc dan vaksin BCG
d. Vaksin
polio
e. Bengkok
f. Safety
Box
5. Melakukan
cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan dengan sabun dan air bersih
yang mengalir
6. Mengatur
posisi bayi
Memposisikan bayi dengan bayi digendong atau ditidurkan
di atas bad minta pada keluarga untuk
membantu memegangi bayinya
7. Melakukan
imunisasi BCG dan Polio 1
a.
Membuka kemasan vaksin dan jangan lupa lihat tanggal kadaluwarsa pada
kemasan, kemudian Larutkan vaksin BCG
kering dengan pelarutnya
b.
Lanjutkan
pengambilan vaksin dengan spuit sebanyak 0,05 cc, mulai bersihkan lokasi yang akan disuntik pada 1/3
lengan atas dengan kapas dan air DTT
c.
Lakukan
penyuntikan secara intracutan dengan menggunakan jarum dan spuit disposible
hingga kulit tampak menggembung dengan posisi jarum yaitu 15˚
d.
Melakukan
aspirasi, kemudian memasukkan vaksin secara perlahan, tarik spuit, tutup bekas
suntikan dengan kapas dan air DTT jangan
di tekan
e.
Buang spuit
di safety Box
f.
Setelah
Imunisasi BCG telah selesai dilakukan, beri tetes polio pada bayi secara oral
sebanyak 2 tetes
g.
Cuci tangan
sesudah melakukan tindakan dengan sabun dan air bersih yang mengalir
h.
Beri tahu
ibu bahwa imunisasi BCG dan polio 1 telah selesai diberikan
8. Memberi KIE pasca imunisasi BCG
a.
Vaksin BCG memberi perlindungan anak terhadap penyakit
tuberculosis (TBC), akan timbul sakit atau luka seperti pembengkakan kecil, merah pada kulit di tempat penyuntikan
yang kemudian akan menjadi luka kecil, dan akan sembuh dengan sendirinya dan meninggalkan jaringan perut (bekas luka)
tanpa pengobatan khusus
b. Vaksin polio memberi perlindungan anak
terhadap penyakit (polio) lumpuh layu
pada tungkai kaki dan lengan. Untuk vaksin polio oral sangat jarang
terjadi reksi sesudah imunisasi,
bila anak sedang diare ada kemungkinan vaksin tidak bekerja dengan baik karena
ada gangguan penyerapan vaksin oleh usus
9. Memberi
tahu dan menganjurkan ibu untuk mengimunisasikan bayinya lagi pada saat bayinya
berusia 2 bulan untuk memperoleh imunisasi selanjutnya
10. Menganjurkan ibu
untuk selalu menjaga kesehatan bayinya dan tetap memberikan Asi Ekslusif
VII. EVALUASI
Hari/Tanggal: Sabtu, 08 Juni 2014 Jam:
09.40 WIB
1.
Pereriksaan pada anak telah selesai dilakukan
2.
Memberi tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa
keadaan bayinya sehat
3.
Menjelaskan pada ibu
4.
Ibu sudah mengerti bahwa keadaan bayinya sehat
5.
Ibu sudah mengerti bahwa bayinya akan diberi imunisasi BCG
dan Polio 1
6.
Persiapan alat sudah dilakukan
7.
Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
telah dilakukan
8.
Bayi sudah diposisika dengan benar
9.
Imunisasi telah diberikan
10. KIE
pasca imunisasi BCG sudah di berikan dan ibu sudah mengerti
11. Ibu
bersedia mengimunisasikan lagi pada saat usia bayinya 2 bulan
12. Ibu
bersedia untuk selalu menjaga kesehatan anaknya dan memberikan Asi Ekslusif
PENGKAJIAN II
Hari/Tanggal: Minggu, 15 Juni 2014 Jam: 08.30 WIB
S : Ibu menyatakan muncul pembengkakan kecil, merah di lengan atas bayi di
tempat penyuntikan imunisasi BCG seminggu
yang lalu
O : Keadaan umum :
baik Kesadaran : Composmentis
TTV
:
S:
36,5˚C RR: 40x/menit HR: 121x/menit
Terdapat
pembengkakan kecil, merah pada lokasi penyuntikan
A : An.D, usia 1 bulan dengan imunisasi BCG dan
Polio 1 keadaan umum baik
P : 1. Lakukan
pemeriksaan pada anak
2. Beri
tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
3. Anjurkan
ibu untuk segera datang ke tempat pelayanan kesehatan apabila terjadi keluhan
sewaktu-waktu
4. Anjurkan
ibu untuk selalu menjaga kesehatan bayinya dan tetap memberikan Asi Ekslusif
5. Beri
tahu ibu untuk mengimunisasikan anaknya 1 bulan lagi
I : 1. Melakukan pemeriksaan pada anak
2. Memberi
tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya sehat,
Pembekakan pada tempat penyuntikan itu
merupakan efek samping yang umum timbul setelah bayi diberi imunisasi BCG.
Biasanya akan timbul selama 2 minggu
pembengkakan, merah, bekas penyuntikan akan timbul benjolan dan akan menjadi
luka kecil, sampai bernanah dan luka ini akan sembuh sendiri dan meninggalkan
jaringan perut hal tersebut wajar dan tidak perlu melakukan pengobatan khusus
3. Menganjurkan
ibu untuk segera datang ke tempat pelayanan kesehatan apabila terjadi keluhan
sewaktu-waktu
4. Menganjurkan
ibu untuk selalu menjaga kesehatan bayinya dan tetap memberikan Asi Ekslusif
5. Memberitahu ibu untuk mengimunisasikan
anaknya 1 bulan lagi
E : 1. Telah
selesai dilakukan pemeriksaan pada anak
2. Ibu
sudah mengerti bahwa keadaan bayinya sehat
3. Ibu
sudah mengerti dan bersedia datang ke tempat pelayanan kesehatan bila terjadi
keluhan sewaktu-waktu
4. Ibu
bersedia untuk tetap memberikan Asi Ekslusif pada bayinya
5. Ibu bersedia untuk ibu untuk
mengimunisasikan anaknya 1 bulan lagi
PENGKAJIAN III
Hari/Tanggal: Minggu, 15 Juni 2014 Jam:
08.30 WIB
S : Ibu menyatakan bayinya dalam keadaan sehat
O : Keadaan umum :
baik Kesadaran :
Composmentis
TTV :
S: 36,5˚C RR:
40x/menit HR: 120x/menit
Pembekakan, kemerahan, benjolan, luka
kecil pada tempat penyuntikan sudah menghilang dan membentuk jaringan parut
A : By.Ny. N, usia 1 bulan dengan imunisasi BCG dan
Polio 1 keadaan umum baik
P : 1. Lakukan
pemeriksaan pada anak
2. Beri
tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
3. Beri
tahu ibu untuk mengimunisasikan lagi anaknya sesuai jadwal yaitu imunisasi
I : 1. Melakukan
pemeriksaan pada anak
2. Memberi
tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa pembekakan, kemerahan, benjolan, luka
kecil pada tempat penyuntikan sudah menghilang dan membentuk jaringan parut, keadaan
umum anak baik
3. Memberi
tahu ibu untuk mengimunisasikan lagi anaknya sesuai jadwal imunisasi dan yaitu
1 bulan jarak antara imunisasi BCG, polio 1dan imunisasi berikutnya
E : 1. Telah
selesai dilakukan pemeriksaan pada anak
2. Ibu
sudah mengerti bahwa keadaan bayinya sehat
3. Ibu
sudah mengerti dan bersedia datang kembali untuk mengimunisasikan anaknya
Semarang,
15 Juni 2014
|
|||
Praktikan
|
|||
Firlia
Nurul Annissa
NIM :
1202022
|
|||
Mengetahui,
|
|||
Pembimbing
Institusi
|
Pembimbing
Praktek
|
||
Rose
Nurhudhariani,SSiT,MKes
NPP :
|
Budiyati
S.SiT
NIP :19700071199103
|
||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar